Ce type de thérapie s’inscrit dans l’approche dite systémique. Elle se distingue des autres approches par sa façon de comprendre les relations humaines : l’individu fait parti et est influencé par différents systèmes : familial, professionnel… . Les personnes dépendent les unes des autres et leurs échanges se font selon des règles implicites de communication utilisées le plus souvent de manière inconsciente.
La thérapie familiale et de couple est très utile pour dénouer des blocages, des non-dits, des problèmes relationnels entre les membres ou plusieurs générations. Elle est aussi pertinente pour comprendre un problème précis chez l’un des membres en prenant en compte son contexte de vie. En effet, les difficultés d’une personne signalent parfois une souffrance qui peut être celle de tout un système, c’est-à-dire partagée inconsciemment par les autres membres du couple ou de la famille.
L’approche systémique prend donc en compte la communication et les interactions entre les individus. Elle est particulièrement utilisée en thérapie familiale et de couple car une famille constitue un système social naturel. Cependant, l’approche systémique peut aussi s’appliquer dans le cadre d’une thérapie individuelle : il n’est pas nécessaire de faire participer tout un groupe pour opérer un changement. Modifier unilatéralement ses relations avec les autres personnes du système peut avoir un effet bénéfique sur le fonctionnement du groupe.